Docteur Richard AZIZA

Les récents progrès réalisés en médecine esthétique permettent aujourd’hui de rajeunir un visage ou de corriger les rides et sillons sans chirurgie. Encore faut-il avoir une bonne expérience des produits utilisés et poser les indications avec discernement.

La toxine botulique (Botox / Vistabel)

C’est tout d’abord un médicament d’origine naturelle utilisé depuis plus de 20 ans avec succès en pédiatrie, neurologie (hémi-spasmes faciaux), orthopédie, ophtalmologie (strabisme), gynécologie, ORL (torticolis), dermatologie (hypersudation axillaire).

Il s’agit d’une extension des indications thérapeutiques pour une visée esthétique dans le traitement des rides dynamiques, dites « d’expression » (rides frontales, patte d’oie, rides du lion …).

Son mode d’action est bien connu, au niveau du muscle responsable dans l’apparition de la ride. La diminution de sa contraction entraînera un effacement de la ride.

Il va de soi qu’une parfaite connaissance de l’anatomie et de la physiologie musculaire du visage est indispensable pour obtenir un résultat naturel, sans aspect figé, après étude de la balance musculaire du visage. La précision des points d’injection, la dose et la dilution du produit sont des facteurs de succès.

Les micro-injections ne sont pas douloureuses grâce à l’utilisation d’aiguilles ultra-fines. Les résultats sont obtenus entre le 4-5ème jour et le 10ème jour. Des photographies prises au repos puis en position dynamique avant et après injection permettent de contrôler objectivement l’efficacité du traitement.

La toxine botulique agit également au niveau de l’ovale du visage, lorsqu’un lifting n’est pas encore indiqué.

Ce traitement s’adresse aux personnes désireuses de supprimer leurs rides, premiers signes du vieillissement, en conservant une apparence naturelle.

Le traitement est à renouveler tous les 6 mois, au cabinet même du chirurgien.

La reprise de l’activité est immédiate.

Les produits de comblement : « fillers » ou acide hyaluronique

L’Acide Hyaluronique (AH) est un produit de comblement résorbable sur 1 an en moyenne. Il existe une large gamme d’AH de viscosité différente correspondant à des indications très précises : ils peuvent agir

Pour augmenter ou redonner du volume au visage (pommettes, menton, région temporale creusée) ou être utilisés en complément d’une chirurgie (lifting, chirurgie des paupières …)

Pour corriger des rides et sillons du visage : sillon naso-génien notamment, plis d’amertume,

Pour corriger les cernes donnant un aspect fatigué du regard

Ourler une lèvre ou lui redonner du volume

Corriger et améliorer l’esthétique du nez dans certaines indications, ou en complément d’une rhinoplastie.

Des études sont actuellement menées pour l’injection d’AH en grande quantité au niveau d’autres zones que le visage (seins, fesses, dépressions cutanées importantes) : ce type d’injection est encore très onéreux et transitoire, car le produit se résorbe. Avantages : reprise de l’activité quasi immédiate et injection réalisée sous anesthésie locale.

L’utilisation de canules souples ultra-fines a rendu cette technique particulièrement confortable pour le patient en éliminant tout risque d’hématome ou d’ecchymose, rendant les injections totalement indolores et très précises.